Dieta para la gastritis del estomago.

Gastritis del estómago, que requiere una dieta.

La gastritis es una enfermedad aguda del estómago, el principal órgano de la digestión. Muchas personas están familiarizadas con esta enfermedad de primera mano. Los médicos dicen que esta enfermedad requiere un enfoque serio del tratamiento y cambios en todo el estilo de vida del paciente. En primer lugar, se debe cambiar la dieta del paciente.

que es la gastritis

Probablemente, muchas personas saben que el estómago humano está cubierto con una membrana mucosa que produce las sustancias necesarias para la descomposición de los alimentos que ingresan al estómago. Estas sustancias se llaman jugo gástrico. El jugo gástrico comienza a producirse en el momento en que una persona comienza a realizar el proceso de nutrición. El componente principal del jugo gástrico es el ácido clorhídrico. Por lo tanto, hay un ambiente ácido dentro del estómago, que puede afectar negativamente a los tejidos del estómago mismo, lo que lleva a la erosión de la mucosa gástrica y la pérdida parcial de sus funciones. Se reduce el número de glándulas que cubren la membrana mucosa, se reemplazan por tejido fibroso. El proceso de regeneración de los tejidos epiteliales se interrumpe.

Puede haber otras causas de fenómenos patológicos en la mucosa gástrica. Este proceso se llama gastritis.

Síntomas

En la mayoría de los casos, los síntomas de la enfermedad están asociados con una violación del proceso de digestión de los alimentos en el estómago, así como con molestias asociadas con el tracto gastrointestinal. Estos son náuseas, falta de apetito, dolor abdominal, principalmente en la región epigástrica, eructos, acidez estomacal, sabor desagradable en la boca, diarrea o estreñimiento, vómitos periódicos, sensación de pesadez en el abdomen y flatulencia. En caso de gastritis aguda, se puede observar sangrado del estómago, vómitos de sangre. Sin embargo, en las primeras etapas, la gastritis suele ser asintomática o estar acompañada solo de síntomas menores, a los que muchos pacientes no prestan atención. Esto es especialmente cierto para la gastritis crónica del cuerpo del estómago, en la que el síntoma principal es pesadez en el abdomen durante las comidas o poco después del proceso de comer.

Además, con gastritis, no se excluyen los síntomas sistémicos y los síntomas asociados con otros órganos, como arritmias, dolor en el área del corazón, fiebre y presión, debilidad general y somnolencia. Por supuesto, los síntomas similares pueden ser no solo con gastritis, sino también con otras enfermedades del tracto gastrointestinal: úlcera péptica, esofagitis, duodenitis, discinesia de la vesícula biliar. Por lo tanto, no debe autodiagnosticarse y automedicarse. Es necesario someterse a un examen y obtener la opinión de un especialista, que confirmaría la presencia de gastritis en el paciente. Después de todo, los diferentes tipos de dolencias asociadas con la digestión a menudo requieren enfoques completamente diferentes.

Para determinar la presencia de una enfermedad, no basta con analizar los síntomas: dolor de estómago, dispepsia, etc. Es necesario someterse a una serie de estudios de diagnóstico: endoscopia, biopsia de varias secciones gástricas, análisis de sangre, análisis general y bioquímico, fecal. También es necesario determinar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori en el estómago, el grado de acidez del jugo gástrico. Se realiza una ecografía del hígado, el páncreas y la vesícula biliar para detectar enfermedades concomitantes del tracto gastrointestinal. Después de determinar el grado de daño a la membrana mucosa, el gastroenterólogo elabora una estrategia para tratar la enfermedad.

Variedades de la enfermedad.

También requiere un abordaje específico y la propia gastritis. Después de todo, con esta enfermedad, se pueden observar varios tipos de lesiones de la mucosa gastrointestinal y la enfermedad también puede ser causada por varias razones.

Según la etiología, la gastritis se divide en:

  • autoinmune,
  • bacteriano,
  • químico y medicinal.

La gastritis autoinmune ocurre como resultado de un mal funcionamiento del sistema inmunológico, cuando sus células atacan los tejidos de su propio cuerpo, incluida la membrana mucosa de los órganos digestivos.

Sin embargo, la más común es la gastritis bacteriana. Hace medio siglo, se creía que la principal causa de la enfermedad era una dieta inadecuada, el consumo de alimentos nocivos y el estrés nervioso. Sin embargo, aunque estos factores y, en primer lugar, la nutrición, juegan un papel importante, no son determinantes. El culpable directo en la mayoría de los casos de gastritis y úlcera péptica es la bacteria Helicobacter pylori, que vive en el estómago, en la superficie de su membrana mucosa. Esta bacteria, bajo ciertas condiciones, puede volverse patógena y provocar daños en la membrana mucosa, una disminución en el nivel de acidez del jugo gástrico. Sin embargo, la mera presencia de una bacteria no significa que una persona vaya a desarrollar necesariamente la enfermedad. Sin embargo, el tipo bacteriano de la enfermedad representa aproximadamente el 90% de todos los casos.

La tercera forma de la enfermedad es química. Puede ser causado por daño a la membrana mucosa:

  • productos químicos agresivos (por ejemplo, ácidos o álcalis);
  • ácidos biliares provenientes del duodeno (esta forma de la enfermedad se llama gastritis por reflujo);
  • medicamentos (AINE, salicilatos, antibióticos).

A menudo hay formas mixtas, en las que hay una combinación de factores adversos.

Otras formas relativamente raras:

  • eosinofílico,
  • linfocítico,
  • granulomatoso,
  • radiación,
  • resección.

Los siguientes factores también influyen en el desarrollo de la enfermedad:

  • desnutrición,
  • alcoholismo,
  • de fumar,
  • infestaciones parasitarias,
  • estrés,
  • desordenes metabólicos,
  • beriberi,
  • predisposición genética,
  • efecto mecánico de otros órganos en el estómago,
  • desordenes endocrinos.

Además, la enfermedad puede tener dos formas, dependiendo de la acidez del jugo gástrico. Con uno, la función secretora de la mucosa está reducida, mientras que con el otro, está aumentada o es normal. En consecuencia, el jugo gástrico puede tener una acidez baja o alta. Un tipo especial del primer tipo de enfermedad es atrófico. Muy a menudo, el tipo atrófico de la enfermedad ocurre en la vejez. La enfermedad, acompañada de alta acidez, suele afectar a pacientes de mediana edad.

También hay formas agudas y crónicas de la enfermedad. La forma aguda generalmente se desarrolla en el contexto de tomar sustancias tóxicas, ciertos medicamentos, enfermedades sistémicas graves del cuerpo y trastornos metabólicos.

Dependiendo del grado de daño a la membrana mucosa, la forma aguda de la enfermedad se divide en:

  • catarral
  • fibrinoso,
  • corrosivo,
  • flemón

Si el proceso patológico se ha extendido a toda la superficie de la membrana mucosa, entonces hablan de pangastritis. Sin embargo, la inflamación generalmente se observa solo en un área determinada de la membrana mucosa (tipo de enfermedad fúndica o antral).

Si no se trata, la enfermedad suele progresar. Hay dificultades en el proceso de nutrición, pueden aparecer úlceras pépticas o tumores malignos.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad es multifacético. Incluye métodos farmacológicos y no farmacológicos. Si la enfermedad es causada por una infección bacteriana, se pueden recetar antibióticos para combatir la Helicobacter pylori. Los fármacos antibacterianos más utilizados suelen combinarse entre sí y con otro tipo de fármacos.

Los siguientes tipos de medicamentos también son efectivos para la gastritis:

  • bloqueadores de los receptores de histamina,
  • inhibidores de la bomba de protones,
  • antiácidos,
  • agentes envolventes.

Se puede prescribir para gastritis y vitaminas. En primer lugar, es la vitamina U y la vitamina B5 (ácido pantoténico). Estas vitaminas reducen la concentración de ácido clorhídrico en el jugo gástrico, aceleran la regeneración de los tejidos de la mucosa, tienen un efecto analgésico y estimulan la motilidad intestinal.

En la mayoría de los casos, estos medicamentos se recetan para la gastritis con alta acidez. Su objetivo es reducir la concentración de ácido clorhídrico en el jugo gástrico, lo que le permite detener el proceso de degradación de la membrana mucosa. Para reducir el dolor y los espasmos, se prescriben antiespasmódicos y anticolinérgicos, para eliminar toxinas, enterosorbentes, para combatir los vómitos, procinéticos.

Nutrición para la gastritis

Sin embargo, los medicamentos por sí solos no pueden curar la enfermedad. De gran importancia en el tratamiento de la enfermedad es la nutrición del paciente. En algunos tipos de enfermedades, la dieta juega un papel decisivo en el tratamiento de la enfermedad.

Antes de pasar a la descripción de las dietas, cabe señalar que no solo es importante lo que come una persona, sino también cómo consume los alimentos. En la mayoría de los tipos de la enfermedad, está indicada la nutrición fraccionada: 5-6 veces al día. En este caso, el intervalo entre comidas debe ser de 3 a 4 horas, es conveniente comer todos los días a la misma hora. No puede comer alimentos secos, durante el día debe consumir una gran cantidad de agua limpia (excluyendo bebidas y comidas líquidas). Además, no coma bocadillos a la carrera, con prisa. Los alimentos deben masticarse bien. Es importante recordar que el desayuno debe ser completo y no consistir en una taza de café o té. Por otro lado, no se puede comer mucho por la noche, el intervalo entre la cena y el sueño debe ser de al menos 3 horas.

La temperatura de los alimentos tomados también es importante. No debe estar ni demasiado caliente ni demasiado frío. Lo mejor es tomar los alimentos a temperatura ambiente (+30-40°C).

No coma alimentos que hayan estado guardados durante mucho tiempo o que hayan caducado. Comer alimentos rancios puede agravar el curso de la enfermedad. Los alimentos perecederos deben almacenarse en el refrigerador, pero no más de 2 días.

Dieta para la enfermedad

Hay diferentes tipos de dietas. Algunos de ellos están destinados a las formas agudas de la enfermedad, otros a las crónicas. Hay dietas para una forma de la enfermedad con alta acidez y hay dietas para una forma de la enfermedad en la que se reduce la producción de ácido. Sin embargo, para todas estas enfermedades existe una lista de alimentos que se deben evitar. En la mayoría de los casos, se trata de productos que irritan las mucosas y se digieren mal. Esta lista incluye:

  • condimentos picantes, especias;
  • setas y caldos de setas;
  • comida enlatada;
  • carnes ahumadas;
  • adobos;
  • té y café fuertes;
  • alcohol;
  • bebidas carbonatadas, kvas;
  • alimentos fritos, especialmente a la parrilla;
  • helado;
  • chocolate;
  • productos de comida rápida;
  • platos de varios componentes preparados a partir de varios productos.

También debe limitar drásticamente su consumo de sal. Es mejor excluirlo por completo de la dieta, ya que hay suficientes iones de sodio en los productos animales: carne, pescado y leche, así como en productos de panadería.

Al mismo tiempo, la dieta debe ser equilibrada, contener una cantidad suficiente de carbohidratos, proteínas y grasas, fibra vegetal y animal, así como vitaminas y microelementos. La nutrición para la gastritis muy probablemente no sea adecuada para aquellos que quieren perder peso, ya que la dieta de un paciente con gastritis debe ser una cantidad normal de calorías, y no reducida, como en las dietas para bajar de peso.

sopas

Para la mayoría de los tipos de enfermedades, se recomiendan sopas de verduras débiles con pequeñas adiciones de fideos y arroz, como las sopas de patata o zanahoria. Están prohibidas las sopas fuertes de verduras y carne, el borscht, la okroshka, las sopas de champiñones y los caldos. Se recomienda picar finamente los ingredientes para las sopas y, mejor aún, triturarlos hasta obtener un puré. Puede agregar aceites vegetales a las sopas, no puede poner mantequilla.

Carne y pescado

Variedades dietéticas y bajas en grasa de carne y pescado recomendadas. Entre los peces, tales variedades incluyen:

  • merluza,
  • bacalao,
  • abadejo,
  • platija,
  • lucioperca

El pescado solo se debe comer hervido. Está prohibido el pescado frito, salado, ahumado y enlatado.

De la carne, es preferible utilizar variedades dietéticas: pollo, pavo y ternera. La carne también se debe comer hervida o en forma de chuletas. Se recomienda servir los platos de carne por separado, sin mezclarlos con platos de otros productos.

productos de harina

¿Es posible usar productos de harina con una enfermedad? Esto no se recomienda porque tales alimentos pueden causar fermentación. Quedan excluidos los productos puff y ricos. Sin embargo, el pan de trigo se puede comer. Sin embargo, no debe ser fresco, sino ayer.

cereales y cereales

¿Qué cereales se pueden consumir con una enfermedad y cuáles no? El cereal más útil es la avena. La avena contiene una gran cantidad de fibra. Se recomienda cocinar gachas de avena. Las papillas de avena tienen un efecto envolvente protector sobre las paredes de los órganos digestivos. También puede cocinar papilla de trigo sarraceno, sémola y arroz. Sin embargo, las gachas de arroz están contraindicadas para el estreñimiento.

Lo mejor es moler todos los cereales antes de cocinarlos.

No se recomienda la papilla de mijo, especialmente para enfermedades con alta acidez.

Verduras

No todas las verduras son bienvenidas en caso de enfermedad. En primer lugar, las verduras en escabeche y enlatadas deben excluirse del menú. El repollo también está prohibido: chucrut o fresco. Tampoco se recomiendan las siguientes verduras:

  • espinaca,
  • Alazán,
  • nabo,
  • cebolla.

Tipos de verduras recomendadas:

  • coliflor;
  • calabacín;
  • papa;
  • zanahoria;
  • calabaza;
  • pepinos pelados.

La mayoría de las verduras se deben hacer puré o hervir. Las excepciones son los calabacines y las calabazas, se pueden comer crudos. Otras verduras crudas se pueden consumir solo durante la remisión.

De las hierbas picantes, el eneldo se puede comer en pequeñas cantidades. El eneldo finamente picado se agrega mejor a las sopas.

Los tomates también se pueden comer con moderación (no más de 100 g por día), pero se deben elegir variedades no ácidas.

frutas

Las frutas son una fuente inagotable de vitaminas y antioxidantes naturales. Aunque no todas las frutas se recomiendan para la enfermedad, sin embargo, esta categoría de productos no debe abandonarse por completo.

En caso de enfermedad, se permite lo siguiente:

  • manzanas,
  • plátanos,
  • peras,
  • sandías,
  • melones,
  • frambuesa,
  • cerezas.

Sin embargo, cada tipo de fruta tiene sus propios matices. Se recomienda que las manzanas se consuman al horno, sin cáscara ni hueso, y estas deben ser frutas de variedades no ácidas. Los plátanos seleccionados para la alimentación no deben estar demasiado maduros ni poco maduros. Sin embargo, al usarlos, se debe observar la moderación y no comer más de un feto por día. Los melones y las sandías se comen mejor a partir de finales de agosto, ya que pueden tener un alto contenido de nitratos antes. Las frambuesas deben consumirse crudas. También puede cocinar gelatina, compotas y bebidas de frutas a partir de bayas.

Se deben evitar las frutas con altas cantidades de ácidos, como los cítricos. Sin embargo, esta recomendación es válida solo para una enfermedad con alta acidez. Tampoco se recomienda dejarse llevar por las uvas, ya que estas bayas pueden provocar la fermentación. Además, todas las bayas y frutas deben comerse por separado del primer y segundo plato.

Productos lacteos

También se imponen una serie de restricciones al uso de productos lácteos. En primer lugar, debe tener cuidado con el consumo de leche entera, ya que se digiere mal. La más útil es la leche de cabra. El requesón es mejor comerlo no fresco, sino en forma de guisos y albóndigas. Con un tipo hiperácido de la enfermedad, el kéfir y otros productos lácteos fermentados están contraindicados.

Las bebidas

Las bebidas no deben estar calientes y, al mismo tiempo, tampoco heladas. Se recomiendan jugos de frutas y verduras no demasiado agrios ni demasiado dulces, infusiones de hierbas, caldo de rosa mosqueta. Están prohibidas las bebidas alcohólicas fuertes, las bebidas carbonatadas (excepto el agua mineral no demasiado mineralizada), la cola, la cerveza, el kvas.

Características de la dieta en la forma aguda de la enfermedad.

Si se produce una exacerbación de la enfermedad, sería razonable durante este período excluir por completo toda la nutrición del paciente y darle un descanso a su sistema digestivo. En el caso de que la forma aguda de la enfermedad sea causada por una intoxicación o por tomar ciertos medicamentos, primero debe enjuagar el tracto gastrointestinal e inducir el vómito.

El primer día está indicado beber líquidos tibios y té. Al día siguiente, si la condición del paciente ha mejorado, puede comenzar gradualmente el proceso de comer alimentos líquidos. Primero, se recomienda usar sopas líquidas de leche y cereales, purés de carne y pescado. También permitido:

  • té claro,
  • decocciones,
  • gelatina,
  • miel.

En caso de exacerbación, es necesario excluir de la dieta:

  • verduras y frutas frescas,
  • caldos de carne,
  • productos lácteos,
  • bebidas carbonatadas,
  • café,
  • dulces,
  • cualquier producto de panadería
  • queso.

Todos los platos deben cocinarse al vapor y servirse ligeramente tibios. El contenido calórico de la dieta no debe exceder las 2000 kcal.

Características de la nutrición en forma de enfermedad con baja acidez.

Al alimentar a pacientes con este tipo de enfermedad, se deben tener en cuenta sus características. Si el jugo gástrico tiene poca acidez, esto significa que la comida no se descompone lo suficientemente bien. En consecuencia, el cuerpo recibe menos de los alimentos todos los componentes necesarios: proteínas, grasas y carbohidratos, vitaminas. Aumento de la carga en los intestinos. La nutrición para una enfermedad con baja acidez debe tener en cuenta este factor. Las comidas deben ser fácilmente digeribles y contener un mínimo de componentes que irriten los intestinos.

La tarea de la dieta es maximizar la estimulación de la secreción de enzimas digestivas y jugo gástrico. A diferencia de una dieta para una enfermedad con alta acidez, en este caso está permitido incluir productos de leche agria, frutas y verduras agrias en el menú. Los alimentos fritos también están permitidos de forma limitada, pero solo fuera de los períodos de exacerbación. El contenido calórico de la dieta debe ser de 2500-3000 kcal. Se da preferencia a los platos semilíquidos y en puré.

La nutrición para esta forma de la enfermedad implica la prohibición de carnes grasas (cerdo), aves (pato, ganso), pescado (salmón) y dulces. Además, no coma verduras y frutas que provoquen fermentación: repollo, cebolla, ajo, legumbres, uvas.

Dieta para la gastritis con mucha acidez

La nutrición con este tipo de dieta tiene un mayor número de restricciones en comparación con una dieta con una forma de la enfermedad con baja acidez. Todos los tipos de alimentos que estimulan la formación adicional de ácido en el jugo gástrico, así como las frutas y verduras ácidas, como los cítricos y las bayas, deben eliminarse del menú. Además, se excluyen los alimentos fritos, salados, picantes y ahumados. Al mismo tiempo, se permiten productos de panadería. Los productos lácteos también están permitidos, pero deben evitarse. La carne no debe excluirse de la dieta, pero es mejor comer variedades bajas en grasa.

La comida se toma en porciones pequeñas. De lo contrario, las recomendaciones son similares: es necesario servir los platos ligeramente calientes, ni demasiado calientes ni fríos, es mejor hervirlos, guisarlos u hornearlos. El contenido calórico diario de la dieta es de aproximadamente 2200-2500 kcal.

Variedades de productos prohibidos y permitidos para una enfermedad con baja acidez.

productos Permitió Prohibido
Productos de panadería Galletas, pan seco, pan Pasteles frescos y de levadura, hojaldres, magdalenas
cereales Arroz, avena, trigo sarraceno Mijo, sémola de cebada
sopas Sopa de verduras, pescado Okroshka, sopa de col agria y borscht, pepinillos, sopas con mijo o jugo de tomate
Verduras Todos, excepto prohibidos, hervidos o al horno. Pepinos, rábanos, cebollas, pimientos dulces, ajo, cualquier verdura en escabeche
Hongos No Todo en cualquier forma
Huevos En forma de tortilla o pasados por agua hervido duro
Frutas, bayas y frutos secos Todos excepto prohibidos, pelados, maduros, frescos o horneados Higos, ciruelas pasas, todas las frutas verdes, bayas de hueso pequeño
Las bebidas Tés de hierbas poco elaborados, jugos no ácidos, bebidas de frutas Kvas, jugo de uva y jugo de arándano

Tipos de productos prohibidos y permitidos para una enfermedad con alta acidez.

productos Permitió Prohibido
Productos de panadería Bizcochos, pan seco Pasteles frescos y de levadura, hojaldres, muffins, productos de masa de centeno
cereales Arroz, trigo sarraceno, avena, sémola Mijo, maíz, cebada, sémola de cebada
Verduras Calabaza, zanahorias, guisantes, calabacín, coliflor Repollo, espinacas, cebolla, ajo, pimiento picante, todas las verduras marinadas
Carne Ternera, pavo, pollo magro Carnes grasas, carne asada o frita, cerdo
Hongos No Todo en cualquier forma
Pescado Variedades bajas en grasas (lucioperca, merluza, bacalao) Variedades grasas (salmón), pescado salado
frutas Variedades no ácidas Variedades ácidas, todos los cítricos, frutos secos
postres Jalea, mermelada, malvaviscos Helado de chocolate
Productos lacteos Requesón, queso bajo en grasa, leche Requesón agrio, queso graso, kéfir, crema agria

Menú para gastritis

A continuación se muestra una dieta de muestra para una semana de enfermedad. Dependiendo del tipo y la gravedad de la enfermedad, se pueden realizar cambios.

Lunes

comida Platos
Desayuno huevo pasado por agua, pan seco, avena, decocción de manzana y rosa mosqueta
Almuerzo compota de frutos secos (1 taza), galleta
Cena sopa de trigo sarraceno, puré de calabaza, pollo loco, té con leche
té de la tarde un vaso de leche baja en grasa, leche cuajada o kéfir, tostadas (no pan frito)
Cena fideos con chuletas de ternera al vapor, ensalada de verduras con crema agria
Antes de la hora de dormir un vaso de ryazhenka bajo en grasa

martes

comida Platos
Desayuno gachas de trigo sarraceno, soufflé de leche, té
Almuerzo avena dulce (1 taza)
almuerzo de arroz sopa de espagueti con zrazy de ternera, guisantes con zanahorias hervidas, cacao con leche
té de la tarde cuajada de leche fermentada
Cena cazuela de verduras, albóndigas al vapor, decocción de hierbas con miel
Antes de la hora de dormir jalea de frutas (vaso)

miércoles

comida Platos
Desayuno requesón de leche agria y miel, tostadas, compota de frutos secos
Almuerzo un vaso de kéfir bajo en grasa o leche
Cena sopa de puré de patata, guiso de verduras y pavo, compota de frutos secos
té de la tarde soufflé de leche con frutas
Cena gachas de arroz, ternera hervida, zanahorias hervidas con guisantes verdes, té con leche
Antes de la hora de dormir cacao con leche, galletas de avena (no más de 2 piezas)

jueves

comida Platos
Desayuno avena, pescado bajo en grasa hervido, té con leche
Almuerzo beso con leche
Cena sopa de verduras con pollo, puré de patatas y zanahorias, chuleta al vapor, cacao con leche
té de la tarde cuajada de leche fermentada
Cena albóndigas, guisantes cocidos, tostadas, compota de frutos secos
Antes de la hora de dormir un vaso de kéfir bajo en grasa o leche

Viernes

comida Platos
Desayuno huevo pasado por agua, pan seco, avena, cacao con leche
Almuerzo avena (vaso)
Cena sopa de guisantes, pescado al vapor bajo en grasa, calabaza al horno
té de la tarde beso con leche
Cena cazuela de verduras, pescado magro al vapor, caldo de rosa mosqueta
Antes de la hora de dormir kéfir bajo en grasa (vidrio), galletas de avena (2 uds. )

sábado

comida Platos
Desayuno manzanas al horno con requesón y pasas, tostadas, jugo no agrio
Almuerzo un vaso de kéfir bajo en grasa o leche
Cena sopa de verduras con pollo, puré de patatas y zanahorias, chuleta al vapor, cacao con leche
té de la tarde cuajada de leche agria y miel
Cena fideos, pollo hervido, calabaza al horno, cacao con leche
Antes de la hora de dormir jalea de frutas (vaso)

Domingo

comida Platos
Desayuno papilla de trigo sarraceno con leche, soufflé de leche, té
Almuerzo fruta al horno, leche baja en grasa (vaso)
Cena sopa crema con coliflor, zrazy, arroz hervido, cacao con leche
té de la tarde cazuela de verduras, té
Cena pescado bajo en grasa al vapor, zanahorias hervidas y guisantes verdes, ensalada de verduras con crema agria, caldo de rosa mosqueta
Antes de la hora de dormir un vaso de kéfir bajo en grasa